专家建议美国老年人降低血压
美国心脏协会沙巴足球体育平台报道
阿纳海姆, 加州——心脏病发作的风险, 心脏衰竭, 根据一项新的研究，如果65岁及以上的成年人接受与年轻人相同的血压治疗——收缩压低于130——中风和死亡就可以减少 的指导方针(链接在新窗口中打开) 来自科学家和医学专家.
大多数成年人血压最高值(收缩压)为130，最低值(舒张压)为80，现在被认为患有高血压, 根据美国心脏协会周一发布的指导方针, 美国心脏病学会和其他九个健康组织. 此前，65岁以下人群的治疗标准为140微克，65岁及以上人群的治疗标准为150微克.
由于血压通常随着年龄的增长而升高，治疗老年人血压的问题变得复杂起来, 因此，更多的人在更高的年龄有这种情况. 在过去的几年里, 一些团体一直在争论降低血压控制目标对老年人是否有效，甚至是否安全.
一些医生担心，较低的血压水平可能会增加老年人跌倒的次数. 美国医师学会(American College of Physicians)和美国家庭医师学会(American Academy of Family Physicians)的一项指导方针建议，60岁以上的患者只能接受低于150/90的治疗.
杰夫·威廉姆森(Jeff Williamson).D., 维克森林大学老年医学和老年学主任, 他说，最近的大量研究表明，对于那些能够自己走动、不在养老院的成年人来说，实现低得多的目标是有好处的.
“我们知道很多七八十岁的人比六十几岁的人更健康, 这些指导方针使他们面临并发症的风险，从而导致他们的残疾,威廉姆森说。, 谁是新指南21人写作委员会的成员. “你不应该根据年龄来决定治疗. 它应该基于你的病人在哪里[医学上]. 我们不应该仅仅因为他们的年龄就否定他们的循证治疗.”
一项由国家卫生研究院赞助的临床试验, 称为收缩压干预试验(SPRINT), 研究对象是50岁及以上患有高血压和至少一种其他心脏病风险因素的人.
这项研究(链接在新窗口中打开) 发现使用药物可以降低收缩压, 读数中最高的数字, 接近120降低了心脏病发作的总几率, 急性冠状动脉综合征, 心脏衰竭, 中风或心血管疾病导致的死亡减少了近三分之一. 与将血压降至140以下相比，它将任何原因导致的死亡减少了近四分之一.
在一项针对75岁及以上人群的SPRINT试验结果的分析报告中， 研究人员确定(链接在新窗口中打开) 将血压降至120的目标, 与140相比, 与年轻人一样，老年人的死亡率和“心血管沙巴体育平台点击进入”发生率也显著降低. 因为更多的老年人会经历这些并发症, 更少的人需要接受治疗以避免高血压的这些不良影响.
因为它在老年人中的患病率很高,“高血压是可预防死亡的主要原因, 根据新的指导方针. “但, 也许更重要的是, 高血压被认为是导致过早残疾和机构化的主要因素.”
该指南承认，治疗老年人高血压是“具有挑战性的”，因为老年人存在其他健康问题，并且服用其他药物可能会干扰血压治疗.
因为老年人的情况更加复杂多变, 威廉姆森说，这“使临床医生之间的合作关系, 提供者和病人更重要, 这就是交流, 这样他们就能以最高的功能实现最低的风险.”
出于这个原因, 该指南鼓励老年患者和他们的医疗保健提供者共同努力治疗高血压. 也, 为养老院的病人以及老年痴呆症和癌症等疾病的晚期病人和预期寿命有限的人提供服务, 该指南没有推荐一个具体的血压目标.
要考虑的不仅仅是心脏. 帮助心血管系统也能影响大脑健康.
美国医学研究所(Institute of Medicine)去年发布的保持大脑健康的建议中，控制高血压和其他心血管疾病风险因素排在首位. 以及去年秋天美国心脏协会的声明, 这是对几项研究的分析结果, 他说，高血压与晚年大脑功能的丧失有关.
发表于美国心脏协会 杂志 高血压, 该声明解释了高血压如何影响中风等脑部疾病, 阿尔茨海默病和血管性认知障碍——其中包括由大脑血流量减少引起的一系列大脑功能变化.
但参与该声明的研究人员表示，需要进行临床试验来证明直接的因果关系. 随着痴呆症病例的增加，这个问题变得越来越紧迫, 这种疾病目前影响着全世界三四千万人, 到2050年将是现在的三倍.
专家们希望正在进行的一项名为SPRINT-MIND的研究, 威廉森也参与其中, 会提供一些有用的数据吗.
这项试验是为了测试是否能将高血压降低到120的陡峭目标, 有助于延缓阿尔茨海默氏症和其他形式的痴呆症的发作. 预计结果将于2018年底公布.
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