最新指南重新考虑出血性中风患者的护理

最新的脑出血(也被称为出血性中风)指南说，对于这种不太常见但危险的中风患者来说，许多被广泛认为是标准治疗的技术是不必要的.

美国心脏协会/美国中风协会的修订指南, 周二发表在该杂志上 中风, 包括涵盖护理所有方面的建议, 从手术技术到压缩袜. 上一次修订于2015年的指南还强调了对家庭护理人员的支持和培训.

“我们相信，新指南中提出的广泛知识将转化为有意义的改善”, 博士说. Steven M. 撰写更新的小组主席格林伯格说.

在近800例病例中，脑出血约占10%,在美国，每年发生的中风人数高达5000人. 它是最致命的中风类型之一，死亡率为30%-40%.

“预防或治疗出血性中风没有捷径, 然而，这种疾病的各个方面都取得了令人鼓舞的进展, 从预防到院内治疗和院后康复,格林伯格说。, 哈佛医学院神经学教授，麻省总医院神经学副主任, 都在波士顿.

原发性脑出血不同于外界因素引起的脑出血, 比如创伤. 典型的原因包括不受控制的高血压和与年龄相关的脑血管退化. 这种疾病影响黑人和西班牙裔人群的比例高得不成比例.

这种可能性随着年龄的增长而急剧增加, 因此，随着人口老龄化，这类中风预计仍将是一个重大的健康问题.

新指南引用的研究表明:

微创外科手术可能有助于治疗出血性中风.

抗癫痫药物和抗抑郁药物似乎对整体健康没有帮助，除非病人已经患有癫痫或抑郁症. 抗癫痫药物对功能改善或长期癫痫控制没有帮助, 抗抑郁药增加了骨折的几率.

使用类固醇来预防出血性中风的并发症是无效的.

-输注血小板, 除非在紧急手术中使用, 可能会加重中风幸存者的病情.

-在出血性中风后，穿压缩袜或长袜来防止危险的血栓是无效的. 如果在诊断出出血性中风的同一天开始，用充气靴包裹小腿和脚可能会有所帮助.

“这是一个我们还有很多探索要做的领域，”格林伯格说. 目前还不清楚专门的压迫装置是否能降低深静脉血栓形成的风险，或改善脑出血患者的整体健康状况. 新的预防血凝块的药物如何发挥作用还需要更多的研究, 尤其是在最初出现症状的24到48小时内."

出血性中风患者在出血后可能会增加脑压, 哪一种会损伤脑组织. 这些人应考虑立即进行外科手术以减轻压力.

“现在有相当有力的证据表明，微创手术可以提高中度或重度脑出血患者存活的可能性。, 格林伯格说. 目前尚不清楚是否有任何一种外科手术可以提高生存和恢复的机会, 这是我们的最终目标."

因为血液稀释剂可能会增加并发症和死亡, 该更新提供了立即撤销这些药物的建议.

指南还建议进行教育, 为家庭成员提供实际支持和培训，使他们知道在康复期间会发生什么.

对护理人员的教育已被证明可以提高中风幸存者的活动水平和生活质量. 实际的支持, 比如如何安全地与病人同行, 训练可以使在家进行一些康复练习变得可行，并改善患者的站立平衡.

“人们在改变生活方式方面需要额外的帮助, 无论是四处走动, 控制饮酒或吃更健康的食物,格林伯格说. “这一切都发生在他们离开医院之后, 我们需要确保我们正在向家庭提供他们可能需要的适当支持的信息."

该指南强调了由多学科团队制定康复计划的重要性.

作者还建议发展区域卫生保健系统，可以为出血性中风提供即时护理，并可以迅速将患者转移到具有神经危重症护理和神经外科单位的设施.

该指南概述了未来研究的几个领域, 包括人们多久能重返工作岗位, 开车和参加其他社交活动. 卫生保健专业人员还需要更多关于运动和性活动安全水平建议的信息, 指南说.

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